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触电急救方法 2018-10-29 11:33    浏览量:

电流对人体的损伤主要是电热所致的灼伤和强烈的肌肉痉挛,这会影响到呼吸中枢及心脏,引起呼吸抑制或心跳骤停,严重电击伤可致残,甚至直接危及生命。
  触电急救的关键是动作迅速、救护得法。一定要坚持在现场抢救,切不可惊慌失措,束手无策,造成可当场救活的人,由于救治不及时、不得法失去生命。
  人触电以后,会出现神经麻痹、呼吸中断、心脏停止跳动等征象,外表上也呈现昏迷不醒状态。这种情况不应认为是死亡,应迅速、持久地进行抢救。据统计,从触电后1min开始救治者90%的可复苏;从触电后6min开始救治者复苏率下降到10%;而从触电更长一些时间开始救治者,救活的可能性很小。可见,救治及时是非常重要的。
  对于从事焊接作业的人员有必要学习和培训应急救护技能。合理地运用抢救方法,很有可能把触电者从致命电击的死亡线上挽救过来。


  一、解脱电源
  触电事故发生后,严重电击引起肌肉痉挛使触电者有可能从线路上或带电的设备上摔落;但最多的是被“吸附”在带电体上,导致电流不断通过人体。因此触电急救首先是使触电者脱离电源。
  1.低压触电急救
  (1)电源开关或插销在触电地点附近时,可立即拉开或拔出插头,断开电源。
  (2)如果电源开关或插销距离较远时,可用有绝缘柄的电工钳等工具切断电线,从而断开电源,还可以用于木板等绝缘物插人触电者身下,以隔断电流的通道。
  (3)若电线搭落在触电者身上或被压在身下,可用干燥的绳索、木棒等绝缘物作为工具,拉开触电者或排开电线,使触电者脱离电源。
  (4)如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住触电者的衣服,拉离电源。这时因触电者的身体是带电的,鞋的绝缘也可能遭到破坏,所以救护人不得接触触电者的皮肤,也不能抓触电者的鞋。
  2.高压触电急救
  (1)立即通知有关部门停电。
  (2)戴上绝缘手套,穿上绝缘鞋,采用相应等级的绝缘工具拉开开关或切断电源。
  (3)采用抛掷搭挂裸金属线使线路短路接地,迫使保护装置动作而断开电源。
  上述触电者脱离电源的办法,应根据具体情况,以快为原则选择采用。在使触电者脱离电源的过程中,还要遵循下列注意事项。
  (1)救护队员不可直接用手或金属及潮湿的物件作为救护工具,必须使用适当的绝缘工具。救护人员最好一只手操作,以防自身触电。
  (2)防止触电者脱离电源后可能的摔伤,特别是触电者在高处时,应采取防坠落措施。即使触电者在平地,也要注意触电者倒下的方向,注意防摔。
  (3)如事故发生在夜里,应迅速解决临时照明,以利抢救,避免事故扩大。
  二、救治
触电者脱离电源后,应尽量在现场抢救。先救后运,要根据情况及时进行相应的救治。
  (1)如果触电者未失去知觉,仅在触电过程中曾一度昏迷,则应保持安静,继续观察,并请医生前来诊治或送医院。
  (2)若触电者已失去知觉,但心脏跳动呼吸还存在,应使触电者平卧,注意空气流通,解开衣服以利呼吸。还可以闻氨水、摩擦全身使之发热。如天气寒冷,还要注意保温,同时速请医生诊治。如触电者发生呼吸困难,不时发出抽筋现象,应准备心脏停止跳动或呼吸停止后立即进行人工氧合。所谓人工氧合就是用人工方法恢复心脏跳动和呼吸互相联系的配合。  
  (3)如果触电者呼吸、脉搏、心脏跳动均已停止,应立即施行人工氧合进行紧急救护。
  人工氧合是触电急救行之有效的科学方法。它包括人工呼吸和心脏挤压(即心脏按摩)两种方法。根据触电者的具体情况,这两种方法可单独应用,也可配合应用。人工呼吸有多种方法。其中,口对口(鼻)人工呼吸法效果最好,简单易学,容易掌握。心脏挤压一般指的是胸外心脏挤压。
      三、人工氧合——心肺复苏
触电与因中毒、溺水或其他意外引起的猝死一样,必须立即抢救,使之心肺复苏。心肺复苏技术有的称为“苏醒ABCD法”。
1.保持呼吸道畅通
在触电者脱离电源后,或发生中毒等事故时,对神志不清的、停止呼吸的或呼吸困难的,使呼吸道保持畅通。只有在有毒等危险场所或无法进行抢救的场所,才可搬运。
 (1)保持呼吸道畅通的方法  使猝死者仰卧,抢救者一手托住脖子,一手按住前额,使头向后仰,鼻孔朝上。  
  因神志不清者仰卧时,舌3和会咽2松弛,堵住喉头人口1,会窒息死亡。
  头向后仰,舌头离开喉头人口处,口自然张开:从而保障呼吸道畅通。
  头向后仰,下颏前伸,口张开。这是呼吸畅通的三个条件。为保持这一姿势,应在肩胛骨下垫一卷衣服、枕头或其他物件。


  (2)保持呼吸道畅通的注意事项
  ①松开触电者身上妨碍呼吸的衣服,如松开领子,解开衣扣、腰带、乳罩等。
  ②掏出口内的异物,如食物、假牙、血、黏液。清除血和黏液时,应将患者侧身,用自己的膝盖顶住患者的肩,然后用手帕或衣服缠到手指上擦抹口腔和咽喉。
  ③不能在肩胛骨下垫衣物时应用手托住患者的脖子,以保障呼吸道畅通。
  ④注意通风,保持空气新鲜,避免多人围观,天凉时注意保暖。
  ⑤以上工作应争取在5s内完成,除掏出口腔异物外,其他工作也可在人工呼吸时进行。不应因这些工作而贻误抢救时机。这是因为人的心肺都停止工作时,只需延续4~6min,就可能造成脑组织死亡,即使心脏功能和体质很好的青年人,也很难超过10min。脑死亡的人不能复苏,即使复苏也只能是记忆丧失、四肢麻痹、痴呆的植物人。因此每分钟都是可贵的。
  ⑥触电者在电流通过胸部时,引起胸肌、肠肌、声道肌痉挛而阻碍呼吸,造成呼吸困难甚至窒息。解脱电源后肌肉痉挛停止,如保持呼吸道畅通,有可能自行恢复呼吸。
  ⑦呼吸困难或停止呼吸的人,肺中蓄积大量碳酸气,极度缺氧。因此在保持呼吸道畅通后应立即进行口对口人工呼吸4次,以排队肺中的碳酸气。  
  2.进行人工呼吸
  人工呼吸以口对口人工呼吸法最有效。它的优点:换气量大,比其他人工呼吸法大几倍;简单易学;便于和胸外心脏挤压配合;不易疲劳;无禁忌。
①口对口人工呼吸法的做法  抢救者跪或蹲在患者一侧,一手托住患者脖子(肩下已垫衣物的可不托),一手捏紧患者的鼻孔,深吸一口气再对患者的口吹气,然后松口,先靠患者胸腔回缩呼气、再吹气、再呼气,反复进行。吹气用2s,患者呼气用3s。一般以抢救者的自然速度即可。

     ②口对口人工呼吸注意事项
  a.观察患者,胸腹部随着吹气扩张,松口后回缩,证明有效。否则可能是吹气时没捏住鼻子或口没对严漏气。
  b.吹气量以感到患者抵抗力时停止为适度,如果患者肺部已经胀满还用力吹,空气就进人胃里了。
  c.如果吹气量过大或吹气过猛,空气进人胃里时,可能听见咕噜咕噜的响声,剑突下方脐部周围,在肋缘下鼓胀起来。松口时胃内容物可能逆流出来,这时应将患者脸转向一侧。将口腔擦拭干净,勿使逆流物进入气管。
  用两手指轻压喉结,通过有弹性的气管将食道压瘪,有利于预防将空气吹入胃内。如果患者打嗝儿,表明空气已进入胃时,引起了轻度胃膨胀。
  d.吹气顺利表明呼吸道畅通。如果吹不进气去表明呼吸道被异物堵住,可从背后搂住患者胸部或腹部。两臂用力收缩,用压出的气流将气管中的异物冲出,使患者头朝下效果更好些。
  e.对于患者口不能张口的。抢救者口小,口对口不严漏气的,患者口有外伤的,无法进行口对口吹气时,可用手托住患者的下巴,使之嘴唇紧闭,对鼻子吹气。
  总之,对意识丧失、停止呼吸的,应立即口对口吹气4次,同时(吹气4次后),摸颈动脉,如无搏动,应立即进行胸外心脏挤压。
摸颈动脉宜用食指和中指紧贴喉结处顺气管向侧下方平压。用手指腹侧平衡而大面积地轻压查找颈动脉,手指不可竖起。


  摸颈动脉宜在脖子中下段,不要靠近下颌角。因颈总动脉在下颌角内侧颈内动脉起始膨胀大处有颈动脉窦,是压力感受器,按压此处有可能发生危险。
  3.胸外心脏挤压
胸外心脏挤压的原理是:按压胸骨,使位于胸骨和脊椎骨之间的心脏收缩,压出血液,放松时胸廓和心脏舒张,使来自静脉的血液充满心脏,达到维持患者血液循环、使心脏恢复正常自然收缩的目的。


  (1)胸外心脏挤压方法  先确定按压点,胸骨下部1/3处,即剑突(心口窝上方的尖状软骨)上二横指处。
  然后两手扣住用掌根向下按压,压下3~4cm即放松,反复进行,每秒一次按压方法。

  按压时摸颈动脉,如果有搏动,表明挤压正确有效,如无搏动应改正挤压方法。按压时血压可达80~100mmHg(10~13kPa),是可以摸到的。
  应配合人工呼吸连续挤压,直至复苏。复苏的征兆有:恢复呼吸、瞳孔回缩、手脚晃动、睫毛恢复反射、有动作、面色从苍白转红、肌胀力恢复等。如果出现一些上述征兆,但仍无脉搏时,表明发生心室纤维颤动,必须继续进行胸外心脏挤压,
  (2)配合人工呼吸的做法  1人抢救时先吹气2次,再按压15次,2人一起抢救时,每按压5次吹气1次,吹气时不可按压。在按压人数到第3次时做人工呼吸的人吸气,数到第5次时吹气按压稍停,在吹气人松口时继续按压。
  (3)胸外心脏挤压注意事项
  ①只能按压胸骨下部,这里弹性大,不要按压胸骨上部或下部肋骨,以免造成骨折。不要按压腹部,以免伤害内脏,尤其肝脏可能破裂,用力过大、过猛也可能造成骨折。
  ②挤压时双臂伸直,借助于身体前倾的力量向下按压。按压之后,手的姿势不变,不动地方,伸腰使手放松,但不要离开胸骨,掌根用力,不要手掌用力。按压应有节奏,并利用弹性作用促使心脏产生收缩和舒张。
  ③确认心脏是否已停止跳动的根据为是否意识丧失和颈动脉是否搏动。心跳停止后,一般1min瞳孔放大强直,对光反应消失。
  ④胸外心脏挤压不应在软床或厚泡沫塑料垫上进行,以免影响效果。
  ⑤为增强抢救效果,可将患者双腿抬高,以利于下肢静脉血液流回心脏。
⑥抢救必须坚持,许多触电者是在抢救3~4h后复苏的,也有10~12h后才复苏的。只有患者出现尸体僵硬时,才可停止抢救。尸斑是在重力作用下血液淤滞在皮肤下而形成的青色或红色斑块。
  ⑦对于发生触电或其他意外时立即抢救的,不论延误了多长时间,都应该积极抢救。若心跳停止6min可能引起脑死亡。但延误的时间不等于心脏停止跳动的时间,除非出现尸斑、尸体僵硬或医生认为无抢救价值的才可以放弃抢救。
  抢救中交医生或改用苏生器时,人工呼吸和胸外心脏挤压应尽量不中断。


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